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提升房顫疾病認知 實現早診早治與技術創新

大字 日期:2020-06-08 來源:人民網

  近年來,受人口老齡化等因素影響,房顫在全球范圍內發病率呈明顯上升趨勢。我國由于人口基數大,是房顫的高負擔國家。6月6日是第八個中國房顫日,強生醫療攜手北京白求恩公益基金會,以“消融陰霾,重獲‘心’生”為主題開展了“醫路相伴—中國房顫日公益健康教育項目”,由人民網·人民健康提供全媒體支持。

  首都醫科大學附屬北京安貞醫院心臟內科中心主任、國家心血管疾病臨床醫學研究中心主任、中華醫學會心血管病學分會候任主任委員馬長生表示,應對房顫挑戰,早診早治是關鍵;隨著治療技術的創新發展,建立臨床培訓體系也是不可或缺的重要一環。國家心血管病中心房顫質控副組長、中國醫學科學院阜外醫院心律失常中心副主任、心律失常一病區主任姚焰表示,重視房顫,不光要“防”,更要“治”。得益于醫療技術創新,導管射頻消融術逐漸成為房顫治療的主要技術。

  早診早治 提升公眾對房顫的認知水平

  心房顫動,簡稱房顫,是一種以快速、無序的心房電活動為特征的室上性快速心律失常。

  馬長生介紹,房顫癥狀隱匿、存在陣發發作的特點,加之老年等高危人群合并多種慢性疾病等特征將進一步增加房顫管理的難度?!拔覈款澔颊叩募膊≈獣月室策h低于發達國家,有超過一半的患者從來沒有聽說過房顫,更不知其危害,這為房顫的診治與管理帶來極大的挑戰?!?/p>

  在談到診斷方法時,馬長生表示,隨著臨床技術和醫療器械的發展,現在進行相應的篩查診斷比過去方便得多,“過去到醫院檢查24小時心電圖很麻煩,而現在患者在醫院貼上電極后就可以回家,很方便也很便宜,通過檢查結果就可以知道患者有沒有房顫了?!瘪R長生說?,F在很多智能穿戴設備也可以反映心臟的健康狀況,比如依據智能穿戴設備監測到的脈搏,利用人工智能就可以對房顫進行檢測和判斷。

  馬長生呼吁,社會各界共同加強房顫疾病知識的宣傳和科普教育工作,提高公眾的健康素養,提升公眾對房顫的認知水平。同時,他也呼吁公眾在生活中要樹立“早發現、早診斷、早治療”的觀念,注重心臟健康和常規檢查,以便及時發現并治療房顫。

  技術創新 導管射頻消融術治療陣發性房顫成功率達90%

  姚焰介紹,現階段,我國房顫手術分為內科和外科兩大類,最早屬于外科,發展到上世紀 90年代,材料、電子學科的進步使微創手術成為可能,房顫手術開始采用導管消融的方式。

  上世紀 90 年代是我國心律失常臨床治療的“爆炸式”發展時代,相繼引進導管消融治療室上性心動過速和導管消融治療心房顫動技術,并在臨床方面積累了豐富經驗。姚焰認為,引進新技術后,我國在房顫治療方面繼續進行積極探索,提出并實踐了創新的術式,取得了非常優秀的成果。

  姚焰說:“目前中國房顫治療處于世界先進水平。在主要的大中心具有最多的經驗,擁有臨床經驗和一流的設備,能實現最好的臨床效果?!?/p>

  姚焰介紹,現在對多數伴有癥狀的心律失?;颊叨?,導管射頻消融術被作為房顫的首選治療方式。這得益于醫療技術創新,導管射頻消融術逐漸成為房顫治療的一線技術,通過這種方法,結合壓力技術以及量化消融工具,治療陣發性房顫成功率可達 90%,進而降低腦卒中的發生率和死亡率。研究表明,采用最新技術的持續性房顫消融成功率也可達到80%。與藥物治療相比,導管消融術是一種性價比高的治療手段,長遠看有利于減輕患者家庭經濟負擔。

  縮小城鄉診治差距 建立臨床培訓體

  “我國房顫診治手段處于世界領先水平,但仍面臨中西部農村地區房顫治療還遠遠不夠的現狀?!瘪R長生說,“現在我國房顫診治存在兩種局面:城市非常好,而農村差很多?!?/p>

  “一方面,國內的主要城市在房顫介入手術方面有著世界頂尖水平,這里的術者擁有豐富的經驗、先進的設備,能很好地保證術后效果。但另一方面,廣大基層醫院,可能連藥物治療都不是很普及,更別提如何根治房顫了?!币ρ嫜a充到。

  對此,兩位專家都一致認為,農村縣域的房顫診治水平仍有很大的進步空間,這就需要通過提高農村經濟水平和科學素養,同時建立健全培訓體系,規范各級醫院的房顫診療,使不同地區的房顫患者都能就近接受到規范、優質的治療。

  在建立臨床培訓體系方面,馬長生表示,我國電生理學科專業人才緊缺,需要通過更好的教材與理念、更好的培訓課程與手術示范,縮短培訓周期,達到“培訓效率倍增”的目標,從而使得更多合格且優秀的電生理醫生能為廣大的心律失?;颊邘ジ嗟母R?。

  “我們應該將教程編寫得更為詳細,讓有經驗的醫生把病例講解得更為清楚。同時,我們還應制作大量的動畫來講解手術過程與疑難要領,就像手術的‘武林秘笈’一樣,將手術培訓變得更加生動。教學醫院有這種緊迫感,也有這種積極性,因此我們的專業培訓效率就要相應提升,甚至是倍增?!瘪R長生說到。

  馬長生還強調,在做到“培訓效率倍增”的同時,也要重視質量控制,把手術安全放在首位,隨著理念與技術的進步,達到手術的“安全倍增”,使嚴重并發癥的發生減少一半,實現安全的加倍。

  在雙“倍增”的指導下,兩位專家都對我國電生理學科發展前景表示樂觀,均表示,放眼未來五年,我國整個電生理領域都會迎來一個特別積極的發展時期。 (歐陽易佳)

[責任編輯:溫舒晴]

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